18+

+7 391 2 888 199

Карапетян Георгий Эдуардович

Пластический хирург

Лечение рубцов

Лечение рубцовРезультаты операций

Проблема лечения рубцов является довольно сложной  задачей, как для косметологов, так и для хирургов. Терапия рубцов занимает длительный период и требует дифференцированного подхода.

Рубцовая ткань появляется по причине нарушения целостности кожных покровов вследствие травм, повреждений, ожогов, длительно незаживающих ран.

 Виды рубцов

Известно, что имеется несколько видов рубцов:

  • нормотрофические рубцы – имеют розовую окраску, способны к растягиванию, находятся на одном уровне с кожей
  • гипертрофические – часто возвышаются над поверхностью кожи, лилового цвета, заполнены фиброзно-соединительной тканью
  • атрофические – имеется втянутость рубца в кожу, к ним относятся рубцы после растяжек и угревой болезни
  • келлоидные  - представляют собой сложную структуру, плохо поддаются лечению.

Различают  четыре основных стадии формирования рубцов:

I - стадия воспаления и эпителизации

II - стадия развития «молодого» рубца

III - стадия развития «зрелого» рубца

IV - стадия окончательной трансформации рубца.

Специалист проводит тщательную диагностику и определяет тактику лечения рубца в зависимости от его типа, стадии развития и сроков рубцевания.

Нормотрофические рубцы

Как правило, нормотрофические рубцы не требуют радикального вмешательства со стороны хирурга. Для лечения  таких рубцов  применяются методы эстетической косметологии: поверхностные и химических пилинги, которые способны сделать рубцы почти незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы образуются вследствие недостаточного образования соединительной ткани и, следовательно, требуют ее восполнение. Для их лечения подходят такие методы, как радиотерапия и заполнение недостающей ткани методом  липофилинга.

Гипертрофические и келлоидные рубцы

Гипертрофические и келлоидные рубцы являются избыточными. Они чаще образуются вследствие ожогов, ран, оперативных вмешательств, татуировок. Лучшим  результатом лечения  рубцов такого типа  является комплексный подход, включающий использование хирургических методов с сочетанием методов лазерной коррекции, физиотерапии, криотерапии, применением специальных силиконовых пластин, введением лекарственных препаратов и гормонотерапии.

Особого внимания специалистов заслуживают келлоидные рубцы. Они причиняют много страданий пациенту, а со стороны врача требуют внимательности и терпения.

Терапия

 Универсального метода для борьбы с келлоидами нет, первостепенной задачей врача является профилактика их возникновения. Требуется местное применение препаратов. И только затем проводится хирургическое лечение.

Окклюзионные повязки

Применяется лечение келлоидов при помощи силиконовых пластырей и герметичных повязок. Они повышают давление на роговой слой кожи, увлажняют его и повышают температуру в области рубца. Механизм действия заключается в повышении активности коллагеназы, за счет чего келоидный рубец несколько уменьшается.

Кортикостероиды

 Лекарственные препараты длительное время были основными в лечении келлоидных рубцов. Гормон вводится вглубь рубца, что предотвращает распад коллагена и уменьшает его выработку. Положительный эффект от лечения кортикостероидами колеблется в пределах от 50% до 100%.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление гипертрофического или келоидного рубцов необходимо для уменьшения ширины рубца и перемещению рубца в  зону, незаметную для окружающих. Иссечение рубца проводится под местной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Хирург осторожно иссекает рубец скальпелем или лазером, и, поднимая края раны, накладывает косметический шов. Может использоваться и лоскутный метод закрытия раны или пластика местными тканями.

При атрофических рубцах иссечения не проводят, просто лишают кожу эпидермиса радиоволнами. Возможно заполнение недостающего объема специальным материалом.

Криохирургия

С успехов в комбинированном методе коррекции келлоидных и гипертрофических рубцов используется инновационная процедура – криотерапия. Она основана на применении жидкого азота, который создает кратковременное охлаждение поверхности кожи и способствует разглаживанию рубцов в 50-70% случаев.

 Лазерная терапия

С помощью лазера можно эффективно и безопасно избавиться от всех видов рубцов. Механизм действия лазера на кожу заключается в устранении соединительной ткани рубца с последующим его заполнением молодой и здоровой кожей. Лазерный луч способствует рассасыванию рубцовой ткани. Обычно процедура переносится пациентом хорошо, она не требует  общей анестезии.

Методика основывается на проникновении лазерного луча в слои кожи. Под действием луча происходит испарение клеток с поверхности кожи. Старые слои клеток устраняются, а вместо них образуются новые здоровые клетки кожи. При действии лазера происходят различные тепловые процессы в зоне воздействия. За счет этого  разрушенные коллагеновые волокна приводят к стимуляции развития новых клеток, которые также стимулируют появление новых волокон. Таким образом, происходит регенерация, и кожа полностью обновляется. В нашей клинике используются два вида лазеров: эрбиевый и сосудистый. Фракционный принцип воздействия лазерного излучения также прекрасно зарекомендовал себя.

Введение лекарственных препаратов

К одним из новейших методик комбинированного лечения рубцов можно отнести лечение фармакологическими препаратами. Сразу после операции вокруг места иссечения вводится препарат интерферон, захватывая каждый квадратный сантиметр кожи. Инъекции повторяются через две недели, что значительно сокращает размер келоидного рубца.

Для медикаментозной терапии зарекомендовали себя такие препараты, как Лайферон, 5-Фторурацил, Пентоксифиллин, Метотрексат и многие другие.

Физиотерапевтические методы лечения

 Физиотерапевтические методы с успехом применяются лечения всех типов рубцов. Введение лекарственных веществ:  гидрокортизона, лонгидазы, контрактубекса, дипроспана и кеналога методами электрофореза и фонофореза  позволяют получить прекрасные результаты.

Необходимо помнить, что одного вида лечения рубцов недостаточно. Необходим комплекс мероприятий, направленных на победу над рубцами. Вид лечения подбирается специалистами нашего центра индивидуально для каждого пациента и в зависимости от типа, локализации, стадии развития рубца. В нашей клинике имеется все необходимое оборудование и  все медикаменты для лечения рубцов.

Отзывы

Катерина

Делала маммопластику у Геворга Эдуардовича еще в 2014 году. Была тубулярная грудь... Только "счастливые обладательницы" такой груди могут понять на сколько это уродливо и портит девушке жизнь....:( Грудь отличалась - одна чуть ли не на целый размер больше другой, форма разная, ореола одна значительно больше другой, в общем, исходник был - Жуть!:) Операция прошла неожиданно легко, тяжеловато было только на первый день, когда отошел полностью наркоз, но всё терпимо. Через дня 3 уже даже гулять пошла:) Очень быстро всё восстановилось, вот уже 2,5 года я счастливый человек:)))) Геворг Эдуардович просто можно сказать подарил новую жизнь;-) Такого результата с моими исходными данными даже и не ждала....! До сих пор каждый день радуюсь :)

Алена

Геворг Эдуардович - врач от Бога. Слышала о нем много восторженных отзывов и решила обратиться именно к нему. Я приехала к Геворгу Эдуардовичу издалека, консультация была только по телефону.

Мне нужно было исправить последствия после кесарево сечения, расчитывала на миниабдомино, а также подтяжка и увеличение груди после кормления грудью. Когда приехала, то на деле оказалось, что у меня диастаз и мини пластикой тут не обойдешься. Когда я об этом узнала, то ужасно растерялась и расстроилась, т. к. по деньгам не расчитывала на такую операцию. .. и знаете, что сделал Геворг Эдуардович? Я была в шоке! Он сказал, что не в его правилах оставлять работу сделанной неполностью и отпускать пациента с оставшейся проблемой. И провел часть операции без оплаты!!! Сейчас я обладательница плоского животика и красивого бюста. Сделано все очень аккуратно, не было ни одного синячка, все очень красиво! Геворг Эдуардович не только самый лучший хирург, но и человек с большой буквы! Отдельно хочется поблагодарить девочек - мед.персонал - Ирину, Юлю и других за их терпение и внимание . Я очень рада , что выбрала именно эту клинику и именно этого хирурга. Спасибо всем огромное! ! ! Вы лучшие!!!